Músculos de la cintura pélvica

Se divide en 3 grupos: Músculos glúteos, Pelvitrocantéricos y el Iliopsoas.
1) Músculos glúteos:
-Glúteo mayor: 
Se origina hacia la aponeurosis del glúteo mediano, el cuarto posterior de la cresta iliaca, la cresta sacra y el coxis. Se inserta en el tracto iliotibial y en la tuberosidad del glúteo mayor en el fémur. Inervado por el plexo sacro (L5,S1 y S2), irrigado por la arteria glútea superior e inferior. Es extensor y rotados lateral del muslo.
-Glúteo mediano:
Se origina en los 3/4 posteriores del labio externo de la cresta iliaca, en la espina iliaca anterosuperior y la escotadura subyacente. Se inserta en la superficie lateral del trocánter mayor, Inervado por el nervio glúteo superior (L4-S1), irrigado por la arteria glútea superior. Es aductor del muslo, rotador medial y lateral.
-Glúteo menor:
Se origina arriba en el labio lateral de la cresta iliaca y en la cara glútea del ileaco y a nivel del trocánter menor, tiene fibras que se insertan en el trocánter mayor del fémur. Inervado por el nervio glúteo superior, irrigado por la arteria glútea superior. Sirve para la abducción de la cadera y estabilidad de la pelvis; su parte anterior flexiona y rota internamente, su parte posterior extiende y rota externamente.
-Tensor de la fascia lata:
Se inserta arriba en la espina iliaca anterosuperior en las partes vecinas de la cresta iliaca y en la escotadura del hueso iliaco, baja terminando en la aponeurosis femoral, termina en la tuberosidad lateral de la tibia, algunas fibras en la rótula. Inervado por el glúteo superior, irrigado por la arteria circunfleja lateral. Tensa la fascia lata (duh); abduccion, flexión y rotación interna de la cadera.

2) Músculos pelvitrocantéricos:
-Piriforme:
Se origina en la superficie pélvica del sacro, se extiende lateralmente y se inserta en el borde superior del trocánter mayor del fémur. Inervado por ramas directas del plexo sacro (L5-S1), irrigado por la arteria glútea superior e inferior y la arteria pudenda interna. Rotación externa, abducción y extensión de la cadera, como estabilidad de la misma.
-Obturador interno:
Se extiende de la cara interna de la membrana obturatriz al trocanter mayor, inserión lateral hacia la fosa trocantérica. Inervado por el nervio obturador interno, irrigado por la arteria obturadora. Le da rotación externa y abducción y extensión de la cadera.
-Obturador externo:
Se origina en la superficie externa de la membrana obturadora, se extiende hasta insertarse en la fosa trocanterica en el fémur. Inervado por el nervio obturador, irrigado por la arteria obturadora. proporciona aducción y rotación externa a la cadera, estabiliza a la pelvis en el plano sagital.
-Gemelo superior:
Originado en la espina ciática, insertandose en la superficie medial del trocánter mayor junto al obturador interno. Inervado por el nervio obturador e irrigado por la arteria glútea inferior. Da rotación lateral al muslo, abducción y extensión a la cadera.
-Gemelo inferior:
Se origina en la tuberosidad cíatica se extiende lateralmente debajo del gemelo superior para insertarse donde mismo. Inervado por el nervio cuadrado femoral y es irrigado por la arteria glútea inferior. Su función es la misma que la del gemelo superior.
-Cuadrado femoral:
Se origina en el borde lateral de la tuberosidad isquiática para insertarse en la linea cuadrada, debajo de la cresta intertrocantérica en el fémur. Inervado por el nervio cuadrado femoral e irrigado por la arteria glútea inferior. Da rotación externa y aducción a la cadera.

3) Psoasiliaco:
-Psoas mayor:
Se origina en los cuerpos vertebrales y apófisis transversas desde T11-T12 hasta L4-L5, desciende pegado al hueso coxal hasta insertarse en el trocánter menor como el tendón iliopsoas. Inervado con ramas de la raiz ventral primaria de los nervios espinales (L1-L3) irrigado por arterias lumbares. Flexiona la cadera, rotación externa dobla la columna lumbar ventralmente.
-Iliaco:
Originado en la fosa iliaca y en la cresta iliaca, se inserta en el trocánter menor donde se une e inserta con el psoas mayor para formar al músculo iliopsoas. Inervado por el nervio femoral (L2-L4), irrigado por ramas de la arteria femoral circunfleja medial. Flexión y rotación externa de la cadera, flexión ipsilateral del tronco.
-Psoas menor: Músculo inconstante.
Originado en los cuerpos vertebrales de T12-L1 con sus respectivos discos intervertebrales, se inserta en el arco iliopectineo. Flexiona la columna lumbar.

Médula espinal

Es una estructura larga y cilíndrica, revestida por meninges que se encuentran en el conducto raquídeo o vertebral, con un diámetro no mayor a tu pulgar.
se extiende desde el agujero occipital hasta el borde inferior de la primera vertebra lumbar.
Tiene dos ensanchamientos, uno cervical debido al plexo braquial y otro lumbar por el plexo lumbrosacro, tiene una terminación cónica, el fillum teminal que es una extensión de la piamadre, y forma el ligamento sacrococcigeo.

En su cara anterior se encuentra un surco longitudinal de 2 a 3 cm de longuitud, al fondo se localiza la comisura blanca anterior, éste se denomina surco medio anterior de la médula, a los lados se encuentra la emergencia de las raíces de los nervios raquídeos, esta emergencia es irregular y forma el surco colateral anterior.

En su cara dorsal se presenta el surco medio posterior, poco profundo que se continua con el séptum medio posterior, de naturaleza glial, también se encuentra la entrada de las raíces sensitivas formando el surco colateral posterior. En la porción cervicall existe un surco para medio posterior que divide los fascículos de Goll y de Burdach, donde los cordones posteriores alcanzan su mayor volumen.

Hay 31 pares de nervios espinales para su segmentación

• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccigeo

Ocupan dos tercios del conducto raquídeo, posteriormente se continua con raíces nerviosas lo que se conoce como cauda equina. Los nervios espinales emergen por los agujeros intervertebrales, el nervio C1 por debajo del hueso occipital; el nervio C8 por debajo de la vertebra C7, el nervio T1 por debajo de la vertebra T1 y así sucesivamente.

Estructura interna 
La sustancia gris de la médula se divide en dos grandes porciones por una línea media transversal imaginaria que pasa por el conducto del epéndimo; la porción delantera de esta línea deriva de la placa basal del embrión, es decir la placa motora, y la porción dorsal a ese plano, deriva de la placa dorsal, osea sensitiva. De modo que las células nerviosas situadas en la parte ventral, van a ser en su mayoría, neuronas motoras, cuyo cilindro eje va a terminar en los músculos somáticos o vegetativos. En cambio las neuronas situadas por detrás van a recibir fibras nerviosas a través de las raíces posteriores, provenientes del territorio somático.
La sustancia gris tiene una configuración en "H", se divide en asta anterior, asta posterior, asta lateral y comisura gris.

Nervios Craneales, Generalidades

Son los haces de las prolongaciones de las células nerviosas que inervan a los músculos o glándulas, o bien transportan impulsos desde las áreas sensoriales.
Son doce pares y emergen de una manera secuencial del encéfalo, conducen la inervación motora y/o sensitiva de la cabeza, cuello, torax y abdomen.
Todos emergen por los orificios del cráneo y se hallan cubiertos de vainas tubulares a a partir de las meninges craneales.
Algunos son eferentes, otros aferentes y otros mixtos.
A nivel central están unidos a núcleos donde reciben la aferencia o inicia la vía motora. los núcleos a excepción del NCI (olfatorio), corresponden con las columnas funcionales de la médula espinal. La mayoría de los núcleos se encuentran en el tallo cerebral, el núcleo espinal del trigémino (NCV) se extiende hacia la médula espinal y el del nervio accesorio (NCXI) está situado en la porción superior de la médula espinal.
Los núcleos motores que inervan los músculos esqueléticos envían fibras directas a sus músculos.
Los núcleos del miocardio, músculo liso visceral y glándulas envían fibras preganglionares a los ganglios autónomos, donde hacen conexión periférica.
Los núcleos sensitivos son agrupaciones de las segundas células sensitivas, los cuerpos neuronales de las primeras células sensitivas se encuentran fuera del SNC, en los ganglios de los nervios.

NC I (olfatorio): Sensación de olfato
NC II (óptico): Visión
NC III (oculomotor): Inerva todos los músculos del globo ocular, excepto el recto lateral y el oblicuo superior, también al músculo ciliar y al esfinter de la pupila, tiene ramas aferentes que llevan información propioceptiva de los músculos oculares.
NC IV (troclear): Inerva al músculo oblicuo superior, consta también de ramas aferentes que llevan información propioceptiva de este músculo
NC V (trigémino): Inerva los músculos de la masticación y a los tensores de la membrana tímpanica y del paladar, incluye los ganglios parasimpáticos que reciben fibras nerviosas preganglionares de NC III, VII y IX. Tiene fibras aferentes que llevan información tanto de la cara y cuero cabelludo como de dientes, membrana mucosa de la boca, nariz y ojos. Gusto en los dos tercios anteriores de la lengua
NC VI (abducens): Inerva al músculo recto lateral del globo ocular y lleva fibras aferentes con información propioceptiva de dicho músculo.
NC VII (facial): Inerva a los músculos de la expresión facial, tiene una fibra llamada "nervio intermedio" que inerva a las glándulas de la boca, nariz y paladar; glándula lacrimal, submandibulares y sublingual. recibe información sensitiva del oído externo.
NC VIII (vestíbulococlear): audición y equilibrio.
NC IX (glosofaríngeo): Inerva al músculo estilofaríngeo y glándula parótida, recibe información de membrana timpánica, oído medio, faringe y tercio posterior de la lengua. Gusto del tercio posterior de la lengua.
NC X (vago): Inerva a los músculos de la faringe y a los órganos del cuello, tórax y abdomen, recibe información sensitiva tanto del conducto auditivo externo y membrana timpánica, como de los órganos que inerva. Gusto, epiglotis.
NC XI (accesorio): Inerva a los músculos del paladar blando, laringe, faringe, esternocleidomastoideo y trapecio.
NC XII  (hipogloso): Inerva a los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.

Músculos del cuello

Los músculos del cuello aseguran los movimientos de la cabeza y del raquis cervical. Su distribución topográfica corresponde a una distinción funcional:
- Músculos dorsales, extensores.
- Músculos laterales. retadores o flexores laterales.
- Músculos ventrales, prevertebrales, flexores, a los que es importante agregar los músculos que se insertan en el hueso hioides.

Músculos de la región cervical posterior
Son 8 músculos dispuestos en tres planos

1) Plano de los músculos esplenios
-Se originan en la apófisis espinosa de la séptima vertebra cervical, de las cuatro o cinco primeras vertebras torácicas, así como en los ligamentos interespiosos entre las apófisis espinosas correspondientes.
-Se insertan arriba de la línea nucal superior del occipital y en la cara externa de la apófisis mastoides (esplenio de la cabeza). En el tubérculo posterior de las apófisis transversas de las tres primeras vertebras cervicales (esplenio del cuello)

2) Plano de los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza
-Semiespinoso de la cabeza (complexo mayor)
Se origina en las apófisis transversas de las primeras cinco vertebras torácicas y en la base de las apófisis transversa de las cuatro últimas vertebras cervicales.
Se inserta entre las líneas nucales superior e inferior.
-Longísimo de la cabeza (complejo menor)
Se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las últimas cuatro vertebras cervicales.
Se inserta en el vértice y en el borde posterior de la apófisis mastoides del hueso temporal.

3) Plano profundo
-Semiespinoso del cuello
Se origina en los tubérculos posteriores de loa apófisis transversas de las 5 primeras vértebras torácicas.
Se inserta en las apófisis espinosas de las 5 últimas vertebras cervicales
-Recto posterior mayor de la cabeza
Une al axis con el occipital, se origina en la apófisis espinosa del axis y se inserta en la mitad lateral de la linea occipital inferior, situado medial a los m. oblicuos, lateral al recto posterior menor, profundo al semiespinoso de la cabeza.
-Recto posterior menor de la cabeza
Se origina en el tubérculo posterior del atlas, aplanado y triangular, se inserta en la mitad medial de la linea occipital inferior y en la escama occipital.
Tapiza la membrana atlanto-occipital y  contacta medialmente su homólogo, queda medial y algo más profundo que el m. recto posterior mayor de la cabeza.
-Oblicuo mayor (inferior) de la cabeza
Es un músculo rectabgular voluminoso que une al axis con el atlas.
Se origina en la apófisis espinosa del axis, sube oblicuamente para insertarse en la apófisis transversa del atlas. cubre la membrana atlanto-occipital posterior y está cubierto a su vez por el semiespinoso de la cabeza. tiene la arteria vertebral por delante y el nervio occipital mayor por detrás.
-Oblicuo menor (superior) de la cabeza
Aplanado y triangular, une al atlas con el occipital.
Se origina en la apófisis transversa del atlas, asciende para llegar a la línea nucal inferior del occipital en sentido lateral y algo arriba del recto posterior mayor.
Delimita con el oblicuo mayor y el recto posterior mayor el triangulo suboccipital (de tillaux) por el que pasa posteriormente el nervio occipital mayor.

Músculos de la región lateral del cuello
En número son cinco, dos superficiales y tres profundos.

1) Plano superficial
-Platisma
Se origina en e borde inferior de la mandíbula y la fascia parotidea, se inserta en la fascia superficial superponiéndose al pectoral mayor y al músculo deltoides. Deprime el ángulo de la boca y mandíbula, inervado por la rama cervical del nervio facial (NCVII)
-Esternocleidomastoideo
Se origina en la parte posterior del manubrio del esternón y el tercio medial de la clavícula, se inserta en la apófisis mastoides y la parte lateral de la línea nucal superior.
Esta involucrado en la flexión lateral de la cabeza y cuello, inervado por el nervio accesorio (NCXI), irrigado por la arteria superior tiroidea y la arteria occipital

2) Plano profundo
-Escaleno anterior
Se origina de los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6, se inserta en el tubérculo de lisfranc en la primer costilla.
Eleva las costillas superiores, flexion e inclinación ipsilateral de la espina cerevical.
-Escaleno medio
Se origina en el tubérculo posterior de las apófisis transversas de las vertebras de C2 a C7, se inserta en la superficie superior de la primera costilla, atrás de la arteria subclavia y emite un fascículo para la cara supero externa de la segunda costilla.
Eleva las costillas superiores, flexiona e inclina ipsilateralmente la espina cervical.
-Escaleno posterior
Se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversales de C4 a C7, Se inserta en la superficie lateral de la segunda costilla.
Eleva las costillas superiores.

Músculos de la región anterior del cuello

1) Prevertebrales
-Músculo largo de la cabeza (recto anterior mayor de la cabeza)
Se origina mediante lengüetas tendinosas tendinosas a tubérculo anterior de las apófisis tranversas de C3 a C6, se inserta en la porción basilar del occipital.
Flexiona cabeza y cuello
-Músculo recto anterior de la cabeza (recto anterior menor de la cabeza)
Se origina en la apófisis tranversa y masa lateral del atlas, se inserta en la superficie inferior del hueso occipital, flexiona la cabeza
-Músculo largo del cuello
Se origina e inserta en tres porciones:

1.  La porción oblicua descendente, se extiende desde el tubérculo del atlas hasta los tubérculos anteriores de las apófisis tranversas de C5 a C6
2. La porción oblicua ascendente se origina del cuerpo de las tres primeras vertebras torácicas para alcanzar por medio de tendones a los tubérculos anteriores de las apófisis tranversas de C4 a C6
3. Porción longitudinal situada medialmente a las otras dos porciones, formada por tendones que se insertan en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el atlas a la T3.

2)Músculos infrahiodeos

-Esternohioideo

Se origina en la superficie posterior del manubrio del esternon, se inserta en el borde inferior del hueso hioideo, medial a la inserción del omohioideo, deprime y estabiliza el hioides, ayuda a la deglución

-Omohioideo

Tiene dos vientres

Vientre inferior: Se origina en el borde superior de la escápula y medial a la escoadura escapular, se inserta en un tendón intermedi.

Vientre superior: se origina en el tendón intermedio, continua para insertarse en el borde inferior del hioides lateral al m. esternohioideo.

-Esternotiroideo

Se origina en la superficie posterior del manubrio del esternón, por debajo del esternohioideo, se inserta en la linea oblicua del cartílago tiroideo. Sirve para la depresión y estabilización del hioides, para la deglución y la entonación del habla.

-Tirohioideo

Se origina en la linea oblicua del cartílago tiroideo, se inserta en el borde inferior del ueso hioides.

3) Músculos suprahoideos

-Digástrico

Tiene dos vientres unidos por un tendón intermedio, el vientre anterior se origina en la fosa digstrica de la mandíbula, continúa por el tendón intermedio y se fija por una polea fibrosa al hueso hioides, el vientre posterior sube oblicuamente y se inserta en la incisura de la apófisis mastoides (medial)

-Estilohioideo

Se origina en la apófisis estiloide y se inserta en el cuerpo del hioides, sirve para la elevación y retracción del hueso hioides; ayuda a bajar la mandíbula.

-Milohioideo

Se origina en la linea milohioidea de la mandíbula, se inserta en el hueso hioides, medialmente en el rafe medio suprahioideo y el cuerpo hioides. eleva y tira el hioides hacia adelante, eleva la lengua, deprime la mandíbula.

-Genihioideo

Se origina en la apófisis geni y se inserta en el cuerpo del hioides, deprime la mandíbula y eleva el hueso hioides, inervado por el nervio hipogloso (NCXII)

Columna vertebral

Forma el tronco en el esqueleto axial, consta de 33 vertebras estabilizadas por ligamentos y músculos.
Las vertebras cervicales, dorsales y lumbares son las móviles.
Consta de 4 curvas normales:
-Primarias (porque nacemos con ellas): Dorsal y sacra
-Secundarias (se evidencian hasta la lactancia): cervical y lumbar
El centro de gravedad del cuerpo se sitúa en el parte más anterior del promotorio sacro.
Las vertebras típicas en un adulto cuentan con un cuerpo y un arco vertebral.
-Cuerpo: La parte pesada de la vertebra, es el soporte del peso corporal, el tamaño de estas va aumentando a partir de la vertebra T4, tienen sus caras superior e inferior rugosas, si circunferencia es lisa con un orificio arterial nutricio anterior y de drenaje venoso posterior.
-Arco: Forma el orificio vertebral, protege al tejido nervioso, formado por dos pedículos, dos láminas, una apófisis espinosa, dos apófisis transversas y cuatro apófisis articulares.

-Vertebras cervicales (C1-C7): Esqueleto óseo del cuello, tienen un orificio transverso para la arteria vertebral (que entra en estos a nivel de C6, en el 7.5% de los casos a nivel de C7) las apófisis espinosas de C3 a C6 son bífidas, la apófisis espinosa de C7 es larga (es la más prominente). su cuerpo tiene forma circular y el orificio vertebral es triangular.
C1 y C2 son atípicas:

• C1 (atlas): no tiene cuerpo, cuenta con un arco anterior, un arco posterior, un tubérculo anterior, uno posterior, dos masas laterales, dos condilos occipitales (donde se articula con el hueso occipital) y dos apófisis transversas.
• C2 (axis): permite la rotación lateral del cuello gracias a una eminencia vertical llamada apófisis odontoides, que se articula con el arco anterior del atlas.

-Vertebras torácicas o dorsales (T1-T12): Tienen fositas costales como característica principal, sus apófisis son largas y finas, las cuatro primeras vertebras torácicas se parecen más a las cervicales, así mismo las últimas cuatro se parecen a las lumbares, sus apófisis espinosas corren hacia abajo y cubren lo que viene siendo la vertebra inferior. Su cuerpo tiene forma de corazón y su orificio es circular

-Vertebras lumbares (L1-L5): Sus cuerpos son macizos, sus láminas son fuertes, carecen de fositas costales, sus cuerpos tienen una forma arriñonada o de frijol y su conducto es triangular, sus apófisis espinosas son aplanadas, sus carillas articulares superiores embonan hacia adentro (imagen).
L5 es la más grande y transmite el peso del cuerpo hacia el hueso sacro.

-Hueso sacro (S1-S5): Hueso triangular en forma de cuña, formado por 5 vertebras unidas, provee resistencia y estabilidad a la pelvis, cuenta con cuatro orificios ventrales y dorsales por los que salen las raíces nerviosas correspondientes, cara ventral es lisa y cóncava (sirve de continente para los órganos de la pelvis) y la dorsal es rugosa y convexa (se insertan músculos), la cara lateral del sacro se articula con los huesos iliacos para dar la articulación sacroiliaca.

La neurona es la célula funcional del sistema nervioso.
Sus partes:
-Dendritas: encargadas de recibir el estímulo de otras células
-Cuerpo neuronal o Soma: contiene el núcleo y organelos, encargado de las funciones metabólicas de la neurona
-Axón: fibras largas que conducen la señal que se desea transmitir, rodeado por una vaina de mielina
-Terminación nerviosa: convierte la señal en en una señal química y libera el neurotransmisor a través de la sinapsis

El cerebro humano tiene 100,000 milones de neuronas, cada una de ellas tiene de una a 10,000 conexiones sinápticas con otras neuronas

Que contiene:
-Núcleo: se encuentra en el centro del cuerpo celular. Es grande, redondeado pálido y contiene finos gránulos de cromatina muy dispersos.

-Sustancia de Nissl: (ribosomas, RNA), consiste en gránulos que se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo celular excepto en la región del axón.

-Aparato de Golgi: red de hebras ondulantes irregulares alrededor del núcleo. formadas por retículos endoplasmáticos lisos. Participa en la producción de lisosomas y en la síntesis de las membranas celulares.

-Mitocondrias: Dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el axón. son importantes para producir energía.

-Neurofibrillas: Contienen actina y miosina y es probable que ayuden al transporte celular.

-Microtúbulos:  para el transporte de sustancias desdeel cuerpo celular hacia los extremos dístales de las prolongaciones celulares.

-Lisosomas:  vesículas limitadas por una membrana de alrededor de 8 nm de diámetro. Sirven actuando como limpiadores intracelulares y contienen enzimas hidrolíticas.

-Centríolos: Son pequeñas estructuras pares que se hallan en las células inmaduras en proceso de división.

-Lipofusina: gránulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. se forman como resultado de la actividad lisosomal y representan un subproducto metabólico. Se acumula con la edad.

-Melanina: Los gránulos se encuentran en el citoplasma de las células en ciertas partes del encéfalo, como por ejemplo la sustancia negra del encéfalo. Su presencia está relacionada con la capacidad para sintetizar catecolaminas por parte de aquellas neuronas cuyo neurotransmisor es la dopamina.

Meninges

Son tres capas de tejido conjuntivo cuya función principal es proteger y nutrir al encéfalo.

Piamadre: la capa más interna, es una red de fibras reticulares y elásticas finas que se adhieren al tejido nervioso, separada de el por una capa de prolongaciones de astrocitos (celulas que forman la barrera hematoencefálica y nutren el tejido nervioso).

Aracnoides: capa un poco más gruesa que la anterior, debajo hay trabeculas en forma de telaraña por donde circula el liquido cefalorraquídeo (espacio subaracnoideo), en algunas zonas penetra a la duramadre (vellosidades aracnoideas) para desembocar en los senos venosos y drenar el liquido cefalorraquídeo.

Duramadre: es la capa más externa y la más gruesa, su capa interna esta adosada a la aracnoides y es menos vascular, su capa externa esta adherida a al cráneo, contiene un plexo vascular abundante y funciona como el periosteo del cráneo.